Connaître les possibilités.
Décider ensemble.

Les quatre étapes

1. Comprendre, bouger, gérer le poids

   Ce n’est pas un préalable au traitement : cela fait partie du traitement. NICE présente l’exercice thérapeutique et, lorsqu’elle est indiquée, la gestion du poids comme les traitements de base (recommandation 1.2.2). Les recommandations S3 leur accordent leur niveau de recommandation le plus fort. Les autres mesures viennent en complément, sans les remplacer.

   Le guide d’exercices · Alimentation et poids

2. Les médicaments contre la douleur

   Lorsqu’un antalgique est nécessaire, NICE recommande de l’associer aux traitements non médicamenteux pour soutenir l’exercice thérapeutique, à la dose efficace la plus faible et pendant la durée la plus courte possible (recommandation 1.4.1). Les deux recommandations décrivent l’ordre suivant :

   • D’abord un traitement local : un gel anti-inflammatoire appliqué sur l’articulation, de la famille des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). NICE recommande de proposer un AINS local en cas d’arthrose du genou (1.4.2).
   • Ensuite des comprimés, avec précaution : si les AINS locaux sont inefficaces ou inadaptés, les recommandations S3 suggèrent un AINS oral pour la gonarthrose, en tenant compte de l’estomac, du foie, des reins, du cœur et de tous les facteurs de risque personnels (recommandation 16). Une protection gastrique est nécessaire en cas de risque accru d’ulcère de l’estomac (recommandation 17).
   • Pas de paracétamol systématique : un recours rare et bref lorsque les autres options ne conviennent pas (S3, recommandation 18). NICE précise que les preuves de bénéfice du paracétamol ne sont pas solides (1.4.5).
   • Les opioïdes faibles uniquement à titre exceptionnel ; pas d’opioïdes forts (S3, recommandations 20 et 21).

3. Les injections dans l’articulation

   Cortisone : les recommandations S3 suggèrent les corticostéroïdes intra-articulaires pour un traitement de courte durée de la gonarthrose douloureuse (recommandation 24). NICE précise un soulagement à court terme de deux à dix semaines (1.4.10).

   Acide hyaluronique : c’est ici que se situe Crespine Gel. Les recommandations ne sont pas unanimes. Les recommandations S3 ne peuvent se prononcer en raison de résultats contradictoires. NICE déconseille les injections intra-articulaires d’acide hyaluronique (1.4.9). L’OARSI internationale émet une recommandation conditionnelle pour le genou ; l’AAOS américaine déconseille un usage systématique. L’espace patients vous aide à préparer vos questions pour la consultation.

4. La chirurgie

   Dans l’arthrose avancée, les recommandations S3 proposent d’examiner ensemble l’indication d’une prothèse articulaire et de discuter au préalable des résultats que l’on peut attendre et de ceux que l’on ne peut pas attendre (recommandation 12). La page sur la chirurgie de l’arthrose présente les situations concernées et les points à clarifier.

La place de Crespine Gel

À la troisième étape, pas avant. Une préparation d’acide hyaluronique ne remplace ni les exercices ni l’examen des possibilités liées à l’activité physique et au poids. D’autres informations pour les professionnels de santé sont accessibles sans inscription dans l’espace des professionnels.

Si vous ne faites qu’un premier pas, commencez par la première étape.

Voir le guide d’exercices

Sources : Société allemande d’orthopédie et de traumatologie (DGOU), recommandations S3 sur la prévention et le traitement de la gonarthrose, AWMF 187-050, version 5.0 du 15 juillet 2024, recommandations 5, 12, 16 à 22, 24, 26, 31, 32, 34 et 45. National Institute for Health and Care Excellence, NICE NG226, 19 octobre 2022, recommandations 1.2.2, 1.3.8, 1.3.9, 1.3.11, 1.4.1 à 1.4.10 et 1.7.1. OARSI 2019 et AAOS 2021, comme référencé sur la page consacrée à l’acide hyaluronique. Cette page ne remplace pas un échange avec votre médecin.