Ernährung & Gewicht
Gut für sich sorgen.
Schritt für Schritt.
Ernährung, Gewicht und Bewegung gehören zu Ihrem Alltag. Finden Sie heraus, welche Rolle das Gewicht bei Arthrose spielt und wie Sie mit Unterstützung ein persönliches Ziel entwickeln.
Gute Gewohnheiten.
Ihr eigener Rhythmus.
Ein Ziel ist dann hilfreich, wenn es zu Ihrem Alltag passt.
Was möchten Sie verändern? Welche Unterstützung würde Ihnen guttun? Mit diesen Fragen beginnt Ihr persönlicher Weg. Die folgenden Informationen helfen Ihnen, das Gespräch über Ernährung, Gewicht und Bewegung vorzubereiten.
Warum das Gewicht zählt
Das Kniegelenk trägt bei jedem Schritt ein Vielfaches des Körpergewichts. Die S3-Leitlinie spricht bei Übergewicht ihre stärkste Empfehlung aus:
Wir empfehlen bei Übergewicht und Adipositas eine Gewichtsreduktion
mit praktischen Hinweisen zur Durchführung (Gewichtsmanagement).
Jede Abnahme in Richtung Normalgewicht bedeutet weniger Schmerzen,
bessere Beweglichkeit und langsamere Arthroseprogression.
NICE wird konkreter und sagt, was Ärztinnen und Ärzte dazu erklären sollen:
For people with osteoarthritis who are living with overweight or
obesity: advise them that weight loss will improve their quality of
life and physical function, and reduce pain; support them to choose
a weight loss goal; explain that any amount of weight loss is likely
to be beneficial, but losing 10% of their body weight is likely to be
better than 5%.
Drei Dinge stecken darin: Abnehmen verbessert Lebensqualität, Beweglichkeit und Schmerz. Jede Menge hilft. Und zehn Prozent sind besser als fünf.
Ein Ziel, das man erreichen kann
„Normalgewicht" ist für viele ein zu fernes Ziel, um damit anzufangen. Die Leitlinien setzen deshalb bei Prozenten an, nicht beim Idealwert. Was fünf und zehn Prozent bedeuten:
| Bei | 5 Prozent | 10 Prozent |
|---|---|---|
| 80 kg | 4 kg | 8 kg |
| 90 kg | 4,5 kg | 9 kg |
| 100 kg | 5 kg | 10 kg |
| 110 kg | 5,5 kg | 11 kg |
Die Beispiele sind Rechenwerte für das Gespräch bei Übergewicht. Ihr persönliches Ziel und den Weg dorthin vereinbaren Sie gemeinsam mit Ihrer Praxis oder Ernährungsberatung.
Das erste Ziel darf das kleinere sein. NICE formuliert es als Aufgabe der Praxis, „to choose a weight loss goal" — gemeinsam mit Ihnen, nicht für Sie.
Wie Sie es angehen
Die S3-Leitlinie verlangt „praktische Hinweise zur Durchführung". Das heißt: Fragen Sie in Ihrer Praxis nach einem Programm oder einer Ernährungsberatung, statt es mit der nächsten Diät aus der Zeitschrift zu versuchen. Und verbinden Sie es mit Bewegung — NICE empfiehlt allen Menschen mit Arthrose eine auf sie zugeschnittene Bewegungstherapie (1.3.1) und warnt vor, dass die Gelenkschmerzen zu Beginn zunehmen können und die Bewegung trotzdem guttut (1.3.3).
Was die Leitlinie zur Bewegung im Einzelnen sagt, steht in der Gelenkschule.
Gibt es eine Arthrose-Diät?
Nicht in den Leitlinien. Weder die S3-Leitlinie noch NICE empfehlen eine bestimmte Ernährungsform gegen Arthrose. Das Wort „Ernährung" kommt in der S3-Leitlinie an einer einzigen Stelle vor — in der Empfehlung zur nachhaltigen Gesundheitsversorgung, die „Beratung zu pflanzenbasierter Ernährung, aktiver Mobilität (wie Gehen und Radfahren) und nachhaltigen Alltagspraktiken" nennt. Das ist eine Empfehlung für das Klima, nicht für das Knie.
Glucosamin und andere Kapseln
Zu Glucosamin, dem meistverkauften Nahrungsergänzungsmittel bei Arthrose, sind die Leitlinien eindeutig:
Wir empfehlen nicht die Behandlung von Gonarthrosepatient*innen
mit Glucosamin. Wenn eine/ein Gonarthrosepatientin/patient nach
Glucosamin fragt, erklären Sie, dass es keine eindeutigen Beweise
für den Nutzen von Glucosamin gibt.
Und zur Hoffnung, es könne den Knorpel schützen: „Zum jetzigen Zeitpunkt gibt es keinen sicheren Beleg für eine strukturmodifizierende (chondroprotektive) Wirkung von Glucosamin bei Gonarthrose" (Statement 23). NICE sagt dasselbe kürzer: „Do not offer glucosamine" (1.4.6).
Zu Chondroitin, Kollagen oder Kurkuma finden Sie hier nichts — nicht, weil wir es vergessen hätten, sondern weil die beiden Leitlinien, auf die wir uns stützen, dazu keine Empfehlung enthalten.
Quellen: Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie e.V., Prävention und Therapie der Gonarthrose, S3-Leitlinie, AWMF-Registernummer 187-050, Version 5.0 vom 15.07.2024, Empfehlungen 5, 9 und 22, Statement 23. National Institute for Health and Care Excellence, NICE guideline NG226, 19.10.2022, Empfehlungen 1.3.1, 1.3.3, 1.3.5, 1.4.6 und 1.4.7. Diese Seite ersetzt keine Ernährungsberatung und kein ärztliches Gespräch.
Ihr nächster Schritt
Bewegung gehört dazu.
Unsere Gelenkschule zeigt neun Übungen für Knie, Hüfte und Rücken – mit verständlichen Bildern und Übungsblättern zum Mitnehmen in Ihre Praxis.